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行政起诉状

来源:   发布时间: 2014年06月10日   作者:

  原告:姓名        性别     年龄     民族     职业

  工作单位

  住所

  联系方式

  (如原告系法人或者其他组织,应当写明名称、所在地址、法定代表人或者代表人的姓名和职务)

  被告:名称                住所                 。

  法定代表人:姓名          职务。

  诉讼请求

  ……

  事实与理由

  ……

  此致

  ××××人民法院

  

  起诉人:(签名)

  年    月    日

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